Na concepção dos gêmeos, há sempre foi a confusão. Muitos dos mitos e crenças que vieram e se foram, durante séculos, e que ainda continuam a circular: as gestações gemelares, eles pular uma geração? Mais influenciam a composição genética de um homem ou de uma mulher? Porque não são gêmeos diferentes gêmeos mesmo?
Além disso, nos últimos anos tem aumentado o percentual de gestações gemelares, um dos motivos para esse aumento é o aumento do uso de fertilização assistida (incluído recentemente no novo Essenciais de Assistência Níveis).
O que é determinado pelo aumento das intervenções de inseminação artificial? Todas essas curiosidades respondidas pelo perito, dr. Maria Antonietta Stazi, Chefe do Registo Nacional de Gêmeos do Superior do Instituto de Saúde.
Quais são as diferenças entre gêmeos univitelinos e gêmeos dizigóticos?

Gêmeos idênticos (também chamados de idênticos ou monovulari) surgir a partir de um único óvulo fecundado por um espermatozóide. Durante a multiplicação da célula, o zigoto (o chamado o primeiro “pilha” de células gerado após a fertilização) se divide em duas partes que formam dois embriões geneticamente idênticos, e cada um deles continua o seu desenvolvimento.
Se a divisão acontece nos três primeiros dias após a fertilização, e isto acontece em cerca de um terço dos casos, cada quarto tem a sua própria placenta e o seu próprio saco amniótico (gêmeos bicoriali ou dicorionici, e dicoriônicas). Se a divisão ocorre entre o terceiro e o oitavo dia, os gêmeos têm uma única placenta (monocoriônicos), mas os dois bolsos ou cavidades, o líquido amniótico separado (dicoriônicas diamniotic): este é o caso que ocorre com mais freqüência (cerca de 70% do tempo).
Raramente (em 1% dos casos), a divisão acontece na segunda semana após a fertilização, os gêmeos têm uma única placenta (monocoriônicos) e um único saco amniótico (monoamniotici). Quando a divisão ocorre após o dia 14, aumenta o risco de que os gêmeos permanecem unidos (gêmeos siameses). Este fenômeno, no entanto, é muito raro.
Os gêmeos idênticos são, portanto, geneticamente idênticos, no sentido de que eles têm 100% de DNA mesmo entre eles, que são do mesmo sexo, têm a mesma cor de olhos e cabelo, o mesmo grupo sanguíneo. Acredita-se que a clivagem do zigoto na primeira fase do processo de desenvolvimento é um fenômeno aleatório, e isto faria com que a razão de o fato de que a freqüência de nascimentos de gêmeos monozigóticos (cerca de 4 por 1000 nados-vivos) é quase constante no tempo e em diferentes populações.
Gêmeos dizigóticos (também chamado fraternal ou biovulari) são gêmeos mais comuns e podem ser do mesmo sexo ou de sexo diferente. Eles surgem a partir da fecundação de dois células somáticas por dois espermatozóides e, portanto, eles se assemelham uns aos outros, como dois irmãos, “normal”, eles têm cerca de 50% do DNA em comum, mas dividir a experiência da vida intra-uterina e, certamente, nos primeiros anos de vida como gêmeos idênticos.
Os gêmeos dizigóticos são sempre bicoriali e dicoriônicas, mesmo se, às vezes, os gêmeos dizigóticos são implantados no útero tão perto um do outro que as placentas fusível, e parece que não é apenas um. Desde então bicoriali e/ou dicoriônicas, bem como o monozigóticos, apenas com base no exame da placenta e/ou sacos (um ou dois), não é suficiente para decidir se os gêmeos são mono ou dizigóticos (é um erro que muitas vezes até mesmo médicos).
Determinar o “zigoticidade’
O melhor método para determinar zigoticidade é o DNA de digitação, que é, a comparação de pequenas porções do genoma entre os dois gêmeos, a fim de verificar a identidade. Quanto maior o número de partes (loci) do genoma que são comparados, maior é a precisão da determinação da zigoticidade.
Dependendo do número e tipo de loci que são comparados, a rigor, pode ser maior do que 99,9% (que é, confundida com a atribuição de zigoticidade é menos de mil). Para este teste, você deve de material biológico de ambos os gêmeos – normalmente, um pouco de saliva, ou células da mucosa oral ou por uma coleta de sangue, a partir do qual extrair o DNA.
É possível determinar o zigoticidade com uma boa aproximação, respondendo uma série de perguntas relativas a semelhança física dos gêmeos como as crianças, e este é o método mais comumente utilizado em pesquisas que envolvem um grande número de pares de gêmeos.
Na literatura científica há descrições de casos raros de mecanismos de incomum a formação de gêmeos. Nestes casos, geralmente, vêm a atenção dos pesquisadores, porque as crianças com anomalias.
Alguns casos raros, os gêmeos…
Em 2006, o estudo de um casal com problemas graves de saúde, pesquisadores da Bandeira Good Samaritan Medical Center, em Phoenix, no Arizona, tem demonstrado, ao invés de intrincados a nível genômico: cada quarto tinha a mesma constituição genética paterna, em todas as suas células (como é normal), mas tinha uma mistura de dois genomas paterna, que se originou a partir de um mesmo pai.
O genoma materno foi bastante uniforme para todas as células de cada gêmeo e também foi idêntica entre os dois gêmeos, bem como em gêmeos monozigóticos. Para explicar esta situação decididamente anormal se a hipótese de um terceiro tipo de gemellarità: os gêmeos bizigoti. Tanto quanto sabemos, estes casos são muito raros.
A gravidez gemelar é hereditária?
O gemellarità definitivamente tem um componente hereditário: isso explicaria tanto a ocorrência de nascimentos em nascimentos múltiplos em algumas famílias, tanto a freqüência de nascimentos de gêmeos entre os diferentes grupos étnicos, nós sabemos, que a taxa de gemellarità é a mais alta entre as populações africanas e o mais baixo entre os asiáticos, enquanto a população caucasiana (a que pertencem os europeus) estão no meio.
Vimos também, que a freqüência de nascimentos de gêmeos monozigóticos é estável ao longo do tempo e em diferentes populações. Isso sugere que, se há um componente hereditário, esta deve ser de interesse para gêmeos dizigóticos.
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No momento da concepção afeta a mais para a composição genética do pai ou da mãe?
Foram recentemente publicado no American Journal of Human Genetics (Hamdi Mbarek et al. Identificação de Variantes Genéticas que Influenciam Espontânea Dizigóticos de Geminação e a Fertilidade Feminina. Am J Hum Genet, 2016 Pode 5,98(5):898-908.) os resultados de uma pesquisa que comparou o DNA de mães de gêmeos dizigóticos, as mães de gêmeos monozigóticos (todos os gêmeos concebida sem a ajuda de tratamentos) e de mães não-gêmeos, a pesquisa identificou duas variantes genéticas que aparecem mais frequentemente nas mães de gêmeos dizigóticos e que têm a ver com a produção do hormônio que estimula a maturação dos folículos nos ovários femininos e que pode resultar na libertação de mais de oócitos.
Então, está confirmado um componente hereditário que afeta apenas os gêmeos dizigóticos e que está ligada à genética da mãe. É muito interessante notar que o estudo em questão foi criado por montar os bancos de dados dos três registros gêmeos (Holanda, Austrália e Estados Unidos).
Como para o “salto geracional”, embora tenha havido vários estudos que tentaram confirmar, não há nenhuma evidência, se anedótica, neste sentido.
Por aumento de gestações gemelares?
As gestações gemelares têm aumentado ao longo dos últimos 40 anos, e não apenas na Europa. Uma das razões foi a utilização generalizada, a partir da década de setenta, a estimulação hormonal para promover a ovulação e, em seguida, a apelar para o mais sofisticado, mas amplamente acessível, as técnicas de fertilização assistida.
Deve ser dito que, em nosso país, bem como em outros países europeus, já começou a perceber, se não uma diminuição, estabilização da twin partes, que se situa em torno de 1,7-1,8% do total das peças (dados do Ministério da Saúde italiano). Isto é devido ao “disposições combinadas”, da melhoria do sistema técnico (não é necessário implantar vários embriões, porque a probabilidade de engraftment é maior), e a aplicação da nova lei de fertilização in-vitro de serviço que proíbe o plantio de mais de três embriões.
A outra razão que houve um aumento do número de gestações gemelares é de tal natureza, digamos, demográficas.
Em comparação com o passado, a mãe é mais maduro…
Também assistimos no nosso país para uma lenta e inexorável mudança da idade da mãe ao primeiro filho, as mulheres, por razões econômicas, sociais, tendem a formar uma família mais tarde e mais tarde, e logo após os 35 anos que começam a ocorrer os desequilíbrios hormonais que podem promover no mesmo mês, uma dupla ovulação.
Em seguida, após essa idade, aumenta a probabilidade de colocar em quintal de dois gêmeos. Poderíamos perguntar qual foi a razão mais importante do aumento de nascimentos nascimentos múltiplos.
A questão foi abordada em um artigo interessante (Gilles Pison et al. A geminação de Taxas nos Países Desenvolvidos: Tendências e Explicações. População e Desenvolvimento e Revisão. 2015 Dez 41(4):629-649) no qual você comparar um trinta Países industrializados sobre a contribuição relativa dos dois fatores já mencionado.